19 по 25 мая в Российской Федерации проводится Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы (в честь Всемирного дня щитовидной железы 25 мая). Эндокринные заболевания относятся к работе желез внутренней секреции, и в последние годы их частота растет. Это касается и заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и других серьезных нарушений. По данным, опубликованным Министерством здравоохранения Российской Федерации, две трети россиян имеют одно или несколько эндокринных заболеваний, при этом половина из них еще не знает об этом. В настоящее время в России более 5,5 миллионов пациентов с сахарным диабетом. Опять же, реальная статистика выше официальной, потому что не все диабетики знают о своей болезни. О том, как диагностируют и лечат заболевания щитовидной железы, а также об их профилактике нам рассказала главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Галина Милюкова.
- Насколько распространены заболевания щитовидной железы?
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний, 43 млн человек страдают от умственной отсталости по причине йододефицита. Наиболее распространён йододефицит в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год. Среди возможных причин развития заболеваний щитовидной железы можно в первую очередь выделить недостаток содержания йода в рационе питания, который приводит к йододефициту, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения. К йододефицитным районам чаще относятся возвышенности, горные массивы и местности, удалённые от моря. Именно в этих регионах наблюдается недостаток йода в почве и воде. Люди, которые живут на побережьях морей и океанов, жители островных государств, как правило, употребляют в пищу большое количество богатых йодом морепродуктов, поэтому они, как правило, не страдают дефицитом йода. Почти половина территории Российской Федерации, в том числе Ульяновская область, является йододефицитной.
- Почему при йододефиците в первую очередь страдает щитовидная железа?
Это связано с тем, что для синтеза гормонов щитовидной железы нужен йод. Во многих странах большая часть продуктов питания подвергается йодированию, в нашей стране количество йодированных продуктов пока недостаточно. Наиболее уязвимой категорией населения при нехватке йода являются беременные женщины и дети. Йододефицит, испытываемый во время беременности, особенно опасен, т.к. при этом состоянии страдают щитовидные железы матери и плода. При йододефицитных заболеваниях щитовидной железы у беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей риск развития гипотиреоза и умственной неполноценности. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения нарушения развития костной ткани. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета они стимулируют клетки иммунной системы, так называемые Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.
Для предупреждения йододефицита детям, подросткам, беременным женщинам употребления в пищу только йодированных продуктов недостаточно. Им назначают лекарственные препараты, содержащие йод.
- Какие заболевания щитовидной железы сопровождаются нарушением выработки гормонов?
Тиреотоксикоз это состояние, сопровождающееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В молодом и среднем возрасте причиной тиреотоксикоза наиболее часто является диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), в старшей возрастной группе в йододефицитных районах наиболее частой причиной тиреотоксикоза является функциональная автономия узлов щитовидной железы. Это может произойти в результате естественного течения узлового зоба или после поступления в организм дополнительных количеств йода с йодными добавками или в составе йодсодержащих фармакологических средств. Процесс развития функциональной автономии длится годами и приводит к клиническим проявлениям тиреотоксикоза, в основном, у лиц старшей возрастной группы (после 45 лет). Кроме того, тиреотоксикоз может развиваться на начальных этапах аутоиммунного или подострого тиреоидита. Пациенты с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, плаксивость, беспокойство, нарушение сна, суетливость, нарушение концентрации внимания, слабость, потливость, сердцебиение, дрожь в теле, потерю веса. Нередко больные отмечают увеличение щитовидной железы, частый стул, нарушение менструального цикла, снижение потенции. Очень часто больные предъявляют жалобы на мышечную слабость. Серьезную опасность для лиц пожилого возраста представляют сердечные эффекты тиреотоксикоза. Например, фибрилляции предсердий грозное осложнение тиреотоксикоза. Фактором развития тиреотоксикоза является генетическая предрасположенность. Могут влиять на развитие заболевания такие факторы окружающей среды, как курение сигарет, стресс и беременность. У людей с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы тиреотоксикоз может проявиться во время поездок в страны с жарким климатом.
Состояние, противоположное тиреотоксикозу гипотиреоз. Он развивается при снижении выработки гормонов щитовидной железы. Снижение функциональной активности щитовидной железы проявляется замедлением физиологических процессов в организме человека: в первую очередь сердечной деятельности, активности головного мозга. Как следствие, нарушается память, возникает сонливость, ухудшается качество жизни. Такие пациенты часто жалуются на депрессию. При этом у пациента, который жалуется на дневную сонливость, ночью, наоборот, может быть расстройство сна. Кроме того, у пациента с гипотиреозом может появиться замедление сердечного ритма брадикардия, появиться склонность к отекам, сухость кожи.
- При каких симптомах нужно обращаться к эндокринологу? Какие методы используются для диагностики заболеваний щитовидной железы?
С эндокринологом нужно проконсультироваться при появлении таких симптомов, как резкое беспричинное увеличение (или, наоборот, снижение) массы тела, отечность, апатия и депрессия, слабость, сонливость, учащенное сердцебиение, боли в мышцах, нарушение репродуктивной функции. Врач проводит осмотр пациента, назначает ультразвуковое исследование щитовидной железы, анализ крови на гормоны и антитела. Может потребоваться также электрокардиографическое исследование (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Нередко к обследованию подключаются узкие врачи-специалисты: кардиолог, невропатолог, психиатр и другие.
Какие методы используются для профилактики заболеваний щитовидной железы?
Поскольку наш регион является йододефицитным, женщинам, вставшим на учет по беременности, врач рекомендует принимать препараты йода для нормального развития плода. Для предупреждения йододефицита детям и подросткам употребления в пищу только йодированных продуктов недостаточно, им назначают лекарственные препараты, содержащие йод. Точно так же и любому человеку, независимо от возраста и пола, ежедневно требуется не менее 150 мкг йода (для беременных женщин количество увеличивается до 250 мкг). Этот незаменимый химический элемент содержат продукты питания морская рыба (окунь, хек, сельдь, треска, лосось) и морепродукты (морская капуста, креветки, кальмары, мидии), цельное коровье молоко и куриные яйца, красное мясо (говядина, свинина), крупы (овсяная, пшенная) и бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица), чеснок и листовая зелень (шпинат, щавель), фрукты бананы, яблоки, хурма, ягоды (клюква), хлеб из муки второго сорта. Покупая соль, отдавайте предпочтение йодированной в одном грамме йодированной соли содержится целых 40 мкг йода.
При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области
Добавить комментарий